КУДва эффекта алкоголя на давление: снижение и рикошет
После нескольких бокалов сосуды расширяются — этанол стимулирует выработку оксида азота в стенках сосудов, что расслабляет их гладкую мускулатуру и снижает периферическое сопротивление. Систолическое давление падает. По данным систематических обзоров, при средней дозе этот гипотензивный эффект может сохраняться до 6 часов, при высокой — до 12 часов. Именно это воспринимается как «расслабляющий» эффект алкоголя.
Параллельно барорецепторы — датчики давления в стенках сосудов — фиксируют снижение давления и сигнализируют симпатической нервной системе. В ответ выбрасываются норадреналин и адреналин, сосуды сужаются. Рикошетный подъём давления после фазы снижения отчётливо подтверждён прежде всего для высоких доз алкоголя — и чаще всего приходится на период выведения. При умеренных дозах поздний подъём давления выражен значительно слабее и наблюдается не у всех людей.
У людей с гипертонией или нарушениями ритма, особенно при значительных дозах, похмелье может протекать тяжелее: давление и пульс нередко оказываются выше исходного уровня.
Почему регулярное употребление ведёт к гипертонии
При редком употреблении организм успевает полностью восстановить равновесие между эпизодами. При регулярном — долгосрочные механизмы воздействия алкоголя на сосудистую систему постепенно меняют её состояние.
Алкоголь активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — она управляет задержкой натрия и воды, повышая объём циркулирующей крови. При систематическом употреблении этот механизм работает в режиме хронической активации. Растёт общее периферическое сопротивление сосудов, их стенки со временем теряют эластичность.
По данным рандомизированных исследований и систематических обзоров (в том числе Cochrane), наиболее отчётливый гипертензивный эффект снижения употребления алкоголя показан у людей, изначально выпивающих более 2–3 стандартных единиц (~20–30 г спирт