КУКак алкоголь разрушает печень: механизм изнутри
Когда вы выпиваете, этанол быстро всасывается в кровь и направляется в печень. Орган перерабатывает его в два этапа: сначала фермент алкогольдегидрогеназа превращает этанол в ацетальдегид, затем другой фермент — альдегиддегидрогеназа — расщепляет ацетальдегид до ацетата, который уходит в кровь и выводится. Ацетальдегид — токсичное соединение: он повреждает ДНК клеток печени, вызывает воспаление и нарушает синтез белков.
Скорость переработки ограничена: печень справляется примерно с 1 стандартной единицей (~10 г спирта) за 1–1,5 часа — это ориентировочно 100 мл вина (12%) или 250 мл пива (5%). Всё, что поступает сверх этого темпа, накапливается в крови и продолжает циркулировать. При каждом превышении ацетальдегид успевает повредить больше клеток.
Параллельно идёт другой процесс: метаболизм этанола сдвигает химический баланс внутри гепатоцитов. Клетки перестают окислять жирные кислоты — жир начинает накапливаться прямо в ткани печени. Так формируется жировой гепатоз — первая и пока ещё обратимая стадия алкогольного поражения.
Три стадии алкогольного поражения печени
Алкогольная болезнь печени — это спектр состояний: жировой гепатоз, воспаление, фиброз и цирроз могут перекрываться и сочетаться у одного человека. Чаще всего поражение начинается с жирового гепатоза и при продолжении злоупотребления прогрессирует — хотя у части людей стадии проявляются иначе. Скорость зависит от объёма и частоты употребления, пола, генетики и сопутствующих заболеваний.
Стадия 1. Жировой гепатоз (стеатоз)
Жир накапливается в клетках печени, орган увеличивается в размере. Эта стадия развивается у большинства людей, которые регулярно и много пьют. Чаще всего она протекает бессимптомно — человек не чувствует ничего или замечает лишь лёгкую тяжесть в правом подреберье. Диагностируется при ультразвуковом исследовании.
Жировой гепатоз — ранняя форма алкогольного поражения печени, но не безобидная находка: без изменения употребления он прогрессирует к воспалению и фиброзу. При отказе от алкоголя жировые изменения постепенно уходят — у большинства людей за несколько недель или месяцев в зависимости от степени поражения. Именно поэтому гепатоз, обнаруженный на УЗИ, — серьёзный сигнал, который стоит использовать как точку изме