Норма алкоголя для пожилых людей: сколько можно пить после 60 лет

Сколько алкоголя допустимо для пожилых людей

С возрастом масса органов и скорость метаболизма снижаются (St-Onge, Gallagher, 2010). Тот же объём алкоголя, который организм перерабатывал в 30 лет, после 60 создаёт заметно большую нагрузку. Влияние алкоголя на здоровье пожилых людей имеет J-образную связь: небольшие дозы часто ассоциируются с лучшими показателями, а превышение порога — с резким ростом рисков.

В 2008 году Министерство здравоохранения Японии рекомендовало ежедневное умеренное потребление менее 20 г чистого алкоголя. Аналогичные нормы действуют в Финляндии, Норвегии, Франции, Австралии, Сингапуре и ряде других стран. В России рекомендаций по ежедневному умеренному потреблению алкоголя для пожилых людей пока не введено.

Исследование von Fingerhut et al. (2022) проверило, применим ли японский порог 20 г/день к пожилым россиянам. Результат: среди 424 пьющих участников старше 60 лет не обнаружено статистически значимых различий в показателях физического и психического здоровья между теми, кто пил менее 20 г, и теми, кто пил больше. Это говорит о том, что для России, вероятно, необходим иной порог.

Как рассчитать 20 г чистого алкоголя

Формула пересчёта: Чистый алкоголь (г) = Объём (мл) x Крепость (%) / 100 x 0,8, где 0,8 — удельный вес этанола. Например, 500 мл пива 5% = 500 x 5 / 100 x 0,8 = 20 г чистого алкоголя.

Примеры напитков, содержащих 20 г чистого алкоголя

Источник: von Fingerhut et al., Journal of Siberian Medical Sciences, 2022

Почему пожилые россияне пьют больше нормы

В исследовании участвовали 770 человек старше 60 лет из Владивостока, Приморского края, Новосибирска и Новосибирской области. 430 из них употребляли алкоголь. Среди пьющих 71,5% (303 человека) выпивали 20 г и более чистого алкоголя в день.

Логистический регрессионный анализ выявил ключевые факторы, связанные с превышением порога в 20 г/день:

• Снятие стресса — в 4,5 раза чаще среди тех, кто пил более 20 г/день (ОШ = 4,58; p < 0,01)
• Наслаждение жизнью — в 3 раза чаще (ОШ = 3,02; p < 0,05)
• Употребление в одиночку — в 2,5 раза чаще (ОШ = 2,48; p < 0,05)
• Употребление в кругу семьи — в 2,6 раза чаще (ОШ = 2,59; p < 0,01)

При этом между группами «менее 20 г» и «более 20 г» не обнаружено различий ни в уровне депрессии (по шкале GDS), ни в психическом компоненте качества жизни (по SF-8). Это означает, что пожилые россияне часто неверно оценивают количество алкоголя, необходимое для седативного эффекта, и пьют больше, чем нужно для снятия напряжения.

Употребление в одиночку при превышении 20 г/день указывает на риск социальной изоляции — один из ключевых факторов ухудшения здоровья в пожилом возрасте (Kelly et al., 2018).

Алкоголь в семье и гендерные различия

Среди пьющих участников, превышавших 20 г/день, 34,2% пили алкоголь в кругу семьи — против 8% в группе «менее 20 г». Совместное употребление в семье может приводить к увеличению потребления обоими супругами. По данным C. Reczek et al. (2016), чрезмерное употребление мужем способствует росту потребления женой, тогда как умеренное употребление женой со временем снижает потребление мужа.

Гендерные различия оказались существенными:

Факторы, связанные с употреблением более 20 г/день: мужчины и женщины

ОШ — отношение шансов. Источник: von Fingerhut et al., 2022. «—» — фактор не показал значимости в данной группе

У мужчин главный фактор риска — употребление в одиночку (в 5,5 раза чаще при превышении 20 г/день). У женщин — стремление снять стресс (в 5,3 раза) и получить удовольствие от жизни (в 4,7 раза). При этом одинокие женщины чаще оставались в пределах нормы, а женщины, живущие в семье, чаще превышали порог — как правило, подстраиваясь под привычки мужа.

Умеренное употребление алкоголя и гипертония

Участники, пившие более 20 г/день, реже страдали гипертонией (ОШ = 0,38; p < 0,01). Похожая картина описана в предыдущих исследованиях связи умеренного потребления и системной гипертонии (Klatsky et al., 2006).

Однако интерпретировать этот результат следует осторожно. Большинство участников из группы «менее 20 г» — женщины, живущие в одиночестве. По данным P. Lloyd-Sherlock et al. (2014), гипертония распространена именно среди одиноких пожилых женщин. Кроме того, это кросс-секционное исследование: невозможно установить, воздерживались ли участники с гипертонией от алкоголя или, наоборот, более высокое потребление улучшало показатели сердечно-сосудистой системы.

J-образная связь между потреблением алкоголя и гипертонией (Nakanishi et al., 2002; Ohmori et al., 2002) указывает на необходимость дальнейших исследований с другими пороговыми значениями. Употребление алкоголя более 20 г в день не является способом лечения гипертонии.

Почему японская норма не подходит для России

Рекомендация Японии (менее 20 г/день) основана на особенностях японской популяции. Представители монголоидной расы имеют низкую активность альдегиддегидрогеназы 2 (ALDH2) — фермента, участвующего в расщеплении алкоголя, — и объективно не способны перерабатывать большие объёмы этанола (Wall et al., 2016).

Медиана дневного потребления среди пожилых россиян различалась по регионам: 21 г/день во Владивостоке и 32 г/день в Новосибирске. Авторы исследования отмечают, что японская модель может быть применима для Дальнего Востока России, но на федеральном уровне единую норму установить пока невозможно.

В 2010 году Россия занимала третье место в мире по потреблению алкоголя на душу населения. К 2016 году потребление снизилось с 15,8 л до 11,7 л чистого алкоголя в год (ВОЗ, 2016), но доля смертей, связанных с алкоголем, по-прежнему составляла 21,6%. Для пожилых россиян крайне важно выработать научно обоснованные нормы дневного умеренного потребления — с учётом региональных и гендерных различий.